江蘇住院醫師內科Ⅰ階段:白血病考試試題(每日一練)
2019-10-25 03:29:06 來源:91考試網 作者:www.iolfij.live 【
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1、單項選擇題  急性白血病治療除何項外都是正確的()。

A.全身性白血病早期的治療(誘導治療)取得成功之后,急性髓系白血病和急性淋巴細胞性白血病兩者應進行預防中樞神系統白血病的治療
B.對于急性淋巴細胞性白血病、急性髓系白血病早期化療(誘導治療)旨在使血液及骨髓中白血病細胞計數急速下降
C.血小板計數低于20×109/L時應考慮輸注血小板
D.給緩解期病人接種殺滅的白血病細胞或卡介苗有助于延長緩解期
E.非所有急性白血病患者都適合骨髓移植治療


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2、單項選擇題  男性,45歲,主訴乏力6個月,伴左上腹飽脹感。體檢:淺表淋巴結未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L,HGB100g/L,WBC150×109/L,PLT300×109/L。分類:原粒0.03,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,桿粒0.34,嗜堿性粒細胞0.02,中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性 3年后患者出現發熱,貧血加重,脾大,脾肋下6cm。HGB80/L,WBC200×109/L,PLT1000×109/L。骨髓檢查:原粒0.12,早幼粒0.3,嗜堿性粒細胞0.25,應是().

A.慢性粒細胞白血病加速期
B.慢性粒細胞白血病急淋變
C.慢性粒細胞白血病急粒變
D.慢性粒細胞白血病急單變
E.慢性粒細胞白血病與急性粒細胞白血病并存


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3、單項選擇題  下列哪種情況出現中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯增高()。

A.慢性粒細胞白血病
B.類白血病反應
C.急性粒細胞白血病
D.急性非淋巴細胞白血病
E.淋巴瘤


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4、單項選擇題  下列哪種疾病不會出現Auer小體()。

A.M1型白血病
B.M2型白血病
C.M3型白血病
D.急性淋巴細胞白血病
E.急性單核細胞白血病


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5、單項選擇題  急性白血病哪項是不正確的()

A.粒細胞白血病淋巴結不大
B.淋巴細胞白血病脾不腫大
C.單核細胞白血病不并發感染
D.紅白血病貧血時輕度的
E.造釉細胞白血病出血癥狀明顯


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6、單項選擇題  關于急性白血病病患者感染,錯誤的是()。

A.感染的危險性和粒細胞減少的嚴重程度有關
B.發生原因不明的發熱應做血培養,并應立即采用抗生素經驗性治療而不需等待培養結果
C.即使無癥狀也應該預防性應用抗生素
D.用多種抗生素治療的患者易發生真菌感染
E.粒細胞缺乏時,胸片陰性不除外肺部感染


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7、單項選擇題  腦膜白血病的發病機制是().

A.進入腦組織的白血病細胞對化療藥耐受
B.化療方案不徹底,不能殺死白血病細胞
C.多數化療藥物,不能透過血-腦脊液屏障
D.化療不夠早,白血病細胞大量繁殖
E.患者個體差異


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8、單項選擇題  中性粒細胞堿性磷酸酶積分降低多見于()。

A.再生障礙性貧血
B.類白血病反應
C.慢粒白血病
D.脾功能亢進
E.骨髓纖維化


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9、單項選擇題  治療慢性粒細胞白血病療效最好的藥物是()。

A.強的松
B.馬利蘭
C.環磷酰胺
D.伊馬替尼
E.柔紅霉素


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10、單項選擇題  急粒與急淋鑒別要點是().

A.前者多有高熱、感染、出血
B.前者白細胞計數較高,多在300×109/L以上
C.前者周圍血中淋巴細胞減少
D.前者骨髓增生多極度活躍
E.前者原始細胞POX染色陽性


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11、單項選擇題  急性白血病誘導治療完全緩解的標準下列哪項是錯誤的()

A.癥狀體征消失
B.血象恢復正常
C.血紅蛋白>10g/L
D.骨髓中原始細胞加早幼細胞<10%
E.周圍血中無幼稚白細胞


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12、單項選擇題  符合ALL特點的是()。

A.過氧化物酶陽性
B.可見.Auer小體
C.非特異酯酶陽性
D.蘇丹黑染色陰性
E.糖原PAS反應(+)或成塊


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13、單項選擇題  男性,35歲,發熱伴牙齦滲血10天。體檢:體溫39℃,貧血貌,胸骨壓痛明顯,肝、脾肋下各2cm。HGB45g/L,WBC2.5×109/L,PLT5×109/L。骨髓象:原始及幼稚淋巴細胞93%,以大細胞為主,大小一致,胞內有明顯空泡,胞漿嗜堿性。本例的治療方案是().

A.VP方案
B.DA方案
C.HA方案
D.高劑量CHOP+鞘內注射MTX
E.VP方案+鞘內注射MTX


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14、單項選擇題  男性,35歲,高熱,皮膚瘙癢半個月,右頸及鎮一上淋巴結腫大,無壓痛及粘連,HGB90g/L,WBC8.0×109/L,N66%,L24%,骨髓涂片找到里細胞。如需明確診斷首先應作的檢查是().

A.肝脾B超
B.腹部或全身CT
C.淋巴結活檢
D.MRI
E.中性粒細胞堿性磷酸酶測定


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15、單項選擇題  治療中樞神經系統白血病首選藥物是()。

A.長春新堿
B.環磷酰胺
C.三尖杉堿
D.6-巰基嘌呤
E.甲氨蝶呤


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16、單項選擇題  男性,30歲,主訴3個月乏力,伴左上腹飽脹感。體檢:淺表淋巴結未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L,HGB90g/L,WBC170×109/L,PLT300×109/L。分類:原粒0.01,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,桿粒0.34,嗜堿性粒細胞0.02,中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性 如需明確診斷,應先作的檢查是().

A.B超
B.CT
C.骨髓檢查和活檢
D.血沉
E.蛋白電泳


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17、單項選擇題  下列不是單克隆免疫球蛋白增高的常見原因的是()。

A.多發性骨髓瘤
B.原發性巨球蛋白血癥
C.重鏈病
D.自身免疫性疾病
E.淋巴瘤


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18、單項選擇題  下列哪項是治療腦膜白血病首選藥物()。

A.長春新堿
B.環磷酰胺
C.三尖杉堿
D.6-巰基嘌呤
E.甲氨蝶呤


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19、單項選擇題  急性白血病引起發熱的原因,下列哪項不對()

A.成熟粒細胞減少或缺乏
B.免疫功能減退
C.化學藥物抑制白細胞和免疫力
D.營養不良
E.粒細胞吞噬力正常


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20、單項選擇題  下列哪種疾病周圍血片上不出現幼稚細胞()。

A.急性髓系白血病
B.急性失血后貧血
C.再生障礙性貧血
D.溶血性貧血
E.骨髓纖維化


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21、單項選擇題  女,29歲,1月來乏力、發熱伴牙齦腫脹出血。化驗Hb65g/L,WBC3.0×109/L,分類見原幼細胞30%,Plt35×109/L,骨髓檢查原始細胞80%.POX染色部分呈弱陽性,非特異性酯酶染色陽性.NaF可抑制。該例急性白血病最可能的FAB分型是()。

A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5型


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22、單項選擇題  女性,23歲,乏力和皮下瘀斑,白細胞計數110×109/L,單核細胞0.95,以下何項發現有助于鑒別此病人為急性髓系白血病而非急性淋巴細胞性白血病()。

A.嚴重貧血和血小板減少
B.形態學上無Auer小體
C.未成熟細胞過氧化物酶和蘇丹黑染色為陽性
D.非特異性酯酶陰性
E.無淋巴結腫大


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23、單項選擇題  下列治療組合正確的是()。

A.急性再障-雄激素
B.MDS-手術治療
C.缺鐵性貧血-輸血
D.遺傳性球形細胞增多癥-脾切除
E.白血病-放療


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24、單項選擇題  關于Ph染色體,正確的是()。

A.只存在于慢性粒細胞性白血病
B.單用馬利蘭治療就可使Ph染色體轉陰
C.只存在于粒細胞
D.可見于AML、ALL和CML
E.多數患者化療緩解后消失,復發、急變時不再陽轉


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25、單項選擇題  急淋血病首選治療方案是()。

A.VP
B.DA或HA
C.HOAP
D.小劑量阿糖胞苷
E.左旋門冬酰胺


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26、單項選擇題  男性,30歲,主訴3個月乏力,伴左上腹飽脹感。體檢:淺表淋巴結未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L,HGB90g/L,WBC170×109/L,PLT300×109/L。分類:原粒0.01,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,桿粒0.34,嗜堿性粒細胞0.02,中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性 要進一步檢查,需做的檢查是().

A.染色體
B.鉻紅細胞半衰期
C.MRI
D.放射性核素骨掃描
E.淋巴管造影


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27、單項選擇題  不符合慢性粒細胞性白血病血象表現的是()。

A.中性中幼粒細胞至分葉核細胞占90%
B.原(始)粒細胞加早幼粒細胞10%
C.嗜酸性及嗜堿性粒細胞減少
D.確診時多數患者有輕度貧血
E.確診時半數患者血小板數減少


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28、單項選擇題  急性白血病浸潤所致體征最多見于()。

A.心臟增大
B.中樞神經系統
C.胸骨壓痛
D.牙齦腫脹,皮膚損害
E.淋巴結及肝、脾腫大


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29、單項選擇題  白血病患者腦出血最常見于哪種情況()。

A.高白細胞
B.血小板減少
C.貧血十血小板減少
D.高白細胞十高熱十血小板減少
E.白細胞缺乏十血小板減少


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30、單項選擇題  男,26歲,5天來鼻及牙齦出血,皮肽瘀斑。血紅蛋白55g/L,白細胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生極度活躍,絕大多數細胞呈清一色,過氧化酶染色陰性,糖原染色陽性。 應首選的治療是().

A.DA方案
B.全反式維A酸
C.羥基脲
D.VP方案
E.骨髓移植


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31、單項選擇題  男性。25歲,發熱,牙齦出血,皮膚瘀點、瘀斑5天,胸骨壓痛明顯,肝脾不大。HGB70g/L,WBC50×109/L,PLT20×109/L,骨髓增生極度活躍,原始細胞0.9,POX(-),PAS陽性呈粗顆粒狀,非特異性酯酶陰性,血清溶血菌酶正常,診斷為().

A.急性粒細胞白血病
B.急性早幼粒細胞白血病
C.急性單核細胞白血病
D.急性紅白血病
E.急性淋巴細胞白血病


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32、單項選擇題  FAB分類,POX反應,非特異酯酶均陰性的是()。

A.M3b
B.AL-L3
C.M2
D.M5
E.M4E0


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33、單項選擇題  關于腦膜白血病,正確的是()。

A.多見于急性髓系白血病
B.只發生于誘導期
C.腦組織利于白血病細胞增殖
D.常用甲氨蝶呤鞘內注射治療
E.腦脊液蛋白含量正常


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34、多項選擇題  慢性粒細胞白血病治療藥物可選擇()

A.靛玉紅
B.苯丁酸氮芥
C.強的松
D.馬利蘭
E.羥基脲


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35、單項選擇題  急性白血病的治療,下列哪項是錯誤的()

A.誘導緩解期的化療原則是早期、聯合、足量、間歇、多療程
B.完全緩解后可暫停治療
C.完全緩解后仍需鞏固強化治療
D.注意防治腦膜白血病
E.注意防止并發癥


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36、單項選擇題  患者,男性,49歲,高熱、咳嗽1周,查白細胞40×10/L,與慢粒白血病不符的是().

A.外周血可見幼稚細胞
B.血小板計數正常或增多
C.骨髓中粒系中晚幼細胞多
D.NAP活性增高
E.骨髓增生極度活躍


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37、單項選擇題  慢性粒細胞白血病的靶向治療藥物是()。

A.阿糖胞苷
B.全反式維甲酸
C.伊馬替尼
D.羥基脲
E.干擾素-α


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38、單項選擇題  不符合慢性粒細胞性白血病的是()。

A.多發于中年人
B.經常以高熱、嚴重貧血、出血起病
C.最顯著的體征是脾臟腫大
D.白細胞數明顯升高
E.Ph染色體陽性


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39、單項選擇題  男性,40歲,病史2周,發熱、皮膚瘀點、瘀斑伴牙齦腫脹,骨髓中原始細胞>85%,POX(+),PAS(+),非特異性酯酶(+),NaF抑制≥50%,NAP正常。最可能診斷是().

A.急性淋巴細胞白血病
B.急性粒細胞白血病
C.急性單核細胞白血病
D.急性紅白血病
E.慢性粒細胞白血病急變


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40、單項選擇題  鞘內注射預防中樞神經系統白血病后患者頭痛的最常見原因為()。

A.顱內感染
B.化學性蛛網膜炎
C.白質腦病
D.腦梗死
E.蛛網膜下腔出血


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41、單項選擇題  急性白血病與慢性白血病最主要的區別是()

A.病程長短
B.貧血程度
C.血小板數目多少
D.白細胞數目多少
E.以上都不是


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42、單項選擇題  預防急淋引起的中樞神經系統白血病,首選治療方案是().

A.甲氨蝶呤10mg/次,鞘內注射,每周2次,共3周
B.甲氨蝶呤10~15mg/次,每周2次鞘內注射,直到骨髓緩解
C.顱部或脊髓放射線照射,2400~3000cGy
D.阿糖胞苷25mg/次,每周2次
E.VDP方案,6個療程


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43、單項選擇題  女性,21歲,高熱伴牙齦腫痛1周,應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯,淺表淋巴結及肝脾不大。WBC3.8×109/L,HCB54g/L,PI.T20×109/L。肝功:LHD2500U/L。骨髓檢查:原始細胞增多≥85%,POX陰性,PAS陰性,非特異性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常 應采取的化療方案是().

A.大劑量阿糖胞苷強化治療
B.全反式維A酸
C.VDLP方案
D.DA方案
E.化療+放療


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44、單項選擇題  慢粒患者有改變的染色體是().

A.t(15:1)
B.t(9:22)(q34:q11)
C.t(8:14)
D.t(11:8)(q34:q11)
E.16號染色體結構異常


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45、單項選擇題  區別急性與慢性白血病的主要依據().

A.病程長短
B.血白細胞增加程度
C.有無肝脾淋巴結腫大
D.血片中原始細胞比例
E.骨髓幼稚細胞的成熟程度


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46、單項選擇題  急性白血病患者,出現頭痛,嘔吐,頸強直,腦脊液壓力增高,蛋白增多,糖減少,細胞大多為白血病細胞。鞘內注射首選藥物是()。

A.環磷酰胺
B.三尖杉酯堿
C.甲潑尼龍
D.甲氨蝶呤
E.6-巰基嘌呤


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47、單項選擇題  急性白血病引起出血的原因,下列哪項是錯誤的()

A.血小板減少
B.血小板功能正常
C.彌漫性血管內凝血
D.凝血因子缺乏
E.肝素樣抗凝物質增高


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48、單項選擇題  女性,22歲,2個月來右頸及鎖骨上淋巴結腫大,無痛,無發熱,互相粘連;近1周來面部及上胸部水腫,頸粗。HCB90g/L,WBC10×109/L,N66%,L24%。淋巴結活檢發現有里一斯細胞,胸片顯示縱隔有腫塊。選擇的治療方案是().

A.MOPP
B.ABVD
C.放射治療
D.化學治療+放射治療
E.長春新堿


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49、單項選擇題  馬利蘭的副作用最常見的是()。

A.性腺的衰退和色素過多沉著
B.肺間質纖維化
C.心肌毒性
D.持久而嚴重的血小板減少癥
E.過敏反應


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50、單項選擇題  女性,29歲,貧血、出血伴感染,查全血細胞減少,外周血未見幼稚細胞,為鑒別白血病性和再生障礙性貧皿,應檢驗().

A.肝脾淋巴結有無腫大
B.網織紅細胞多少
C.骨髓增生程度及原始細胞多少
D.皮膚黏膜有無浸潤
E.巨核細胞多少


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51、單項選擇題  女,37歲,發熱伴鼻出血2周。檢查牙齦腫脹,肝脾輕度腫大;血紅蛋白35g/L,白細胞6.5×109/L,血小板15×109/L,骨髓象原始細胞占60%,過氧化酶染色陽性,非特異性酯酶陽性,陽性反應可被氟化鈉抑制,應診斷為()。

A.急性粒細胞性白血病
B.急性早幼粒細胞白血病
C.急性淋巴細胞性白血病
D.急性紅白血病
E.急性單核細胞性白血病


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52、單項選擇題  使慢性粒細胞白血病達到生物學緩解的首選藥物是()。

A.白消安
B.羥基脲
C.伊馬替尼
D.α干擾素
E.環磷酰胺


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53、單項選擇題  男性,30歲,主訴3個月乏力,伴左上腹飽脹感。體檢:淺表淋巴結未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L,HGB90g/L,WBC170×109/L,PLT300×109/L。分類:原粒0.01,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,桿粒0.34,嗜堿性粒細胞0.02,中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性 3年后患者出現發熱,皮下出血,貧血加重,脾大肋下6cm。骨髓檢查:原淋巴細胞0.76,POX染色陰性,蘇丹黑染色陰性,其病情變化的原因是().

A.急性淋巴細胞白血病
B.慢粒急淋變
C.慢粒急粒變
D.慢粒急單變
E.慢粒與急淋并存


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54、單項選擇題  男,22歲,高熱1周應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯,肝脾肋下未觸及。入院次日起出現皮膚多處片狀瘀斑、血尿,肌內注射局部滲血不止,血壓12/8kPa。白細胞3.2×109/L,血紅蛋白50g/L,血小板4×109/L。骨髓檢查:有核細胞增生極度活躍,細胞漿顆粒粗大的早幼粒細胞占85% 應做以下處理,但除外().

A.停止治療方案,改用氨甲苯酸(PAMBA.
B.使用全反式維A酸
C.輸新鮮全血及血小板懸液
D.補充凝血因子


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55、單項選擇題  男,22歲,高熱1周應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯,肝脾肋下未觸及。入院次日起出現皮膚多處片狀瘀斑、血尿,肌內注射局部滲血不止,血壓12/8kPa。白細胞3.2×109/L,血紅蛋白50g/L,血小板4×109/L。骨髓檢查:有核細胞增生極度活躍,細胞漿顆粒粗大的早幼粒細胞占85% 本例的診斷是().

A.急性粒細胞白血病
B.急性早幼粒細胞白血病
C.急性單核細胞白血病
D.急性淋巴細胞白血病
E.急性紅白血病


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56、單項選擇題  血液腫瘤患者化療后最常見導致感染的病原菌是()。

A.真菌
B.G+菌
C.G-菌
D.病毒
E.支原體


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57、單項選擇題  慢性淋巴細胞性和粒細胞性白血病鑒別有利于診斷后者的是()。

A.病程進展緩慢
B.癥狀多樣化
C.淋巴結腫大明顯
D.外周血可見中晚幼粒細胞
E.易并發感染i


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58、單項選擇題  骨髓和外周血中性分葉核粒細胞的堿性磷酸酶染色積分在下列哪種疾病中常見降低或為零().

A.嚴重細菌感染
B.骨髓瘤
C.淋巴瘤
D.慢性粒細胞白血病
E.急性淋巴細胞白血病


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59、單項選擇題  符合急性淋巴細胞性白血病的是()。

A.為兒童最多見的急性白血病
B.中樞神經系統白血病少見
C.化療效果差
D.易發生DIC出血嚴重
E.與EB病毒感染有關


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60、單項選擇題  關于對急性白血病的敘述正確的是()。

A.急性粒細胞白血病常有牙齦腫脹
B.急性單核細胞白血病很少有發熱癥狀
C.急性紅白血病貧血不明顯
D.急性早幼粒細胞白血病出血癥狀明顯
E.急性淋巴細胞白血病淋巴結腫大是不常見的


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61、單項選擇題  男,34歲,發熱、面色蒼白伴牙齦出血2周入院。入院次日起出現皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白78g/L,白細胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血漿纖維蛋白原0.8g/L。骨髓檢查:有核細胞增生極度活躍,細胞質顆粒粗大的早幼粒細胞占90%。患者出血的首要原因是()。

A.異常早幼粒細胞浸潤血管壁
B.血小板減少
C.血小板減少伴功能異常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X缺乏
E.DIC


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62、單項選擇題  慢粒白血病的臨床特點().

A.脾顯著腫大為主,并有腹脹,低熱,乏力
B.縱隔淋巴結腫大
C.易出血貧血
D.容易并發感染
E.乏力,低熱,多汗


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63、單項選擇題  近代治療使慢性粒細胞白血病的平均生存期為()。

A.1~2年
B.3~4年
C.5~6年
D.7~8年
E.10年以上


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64、單項選擇題  急性白血病發生貧血的最主要因素是()。

A.骨髓造血受白血病細胞干擾
B.脾大,破壞紅細胞過多
C.化療后胃腸功能紊亂,營養缺乏
D.嚴重皮膚黏膜及內臟出血
E.產生抗紅細胞抗體


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65、單項選擇題  急性白血病的診斷最主要的依據是()

A.發熱
B.出血
C.貧血
D.骨痛
E.以上都不是


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66、多項選擇題  急性白血病出血的原因是()

A.血小板數減少
B.血管內凝血
C.纖維素溶解亢進
D.毛細血管變態反應
E.反復輸新鮮血


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67、多項選擇題  下列哪幾項與白血病發病有關()

A.病毒感染
B.放射因素
C.抗腫瘤藥物、苯及衍生物
D.遺傳因素
E.免疫功能缺陷


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68、單項選擇題  可以鑒別再生障礙性貧血和急性髓系白血病的是()。

A.周圍血中血小板減少
B.周圍血中粒細胞減少
C.周圍血中紅細胞減少
D.骨髓檢查
E.網織紅細胞計數


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69、單項選擇題  不符合慢性粒細胞性白血病慢性期的是()。

A.骨髓增生明顯至極度活躍
B.粒/紅比例下降
C.中性中幼粒細胞以下階段均明顯增多
D.原粒細胞一般不超過10%
E.巨核細胞可以增多


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70、單項選擇題  男性,38歲,1個月來乏力,食欲差,左上腹脹痛。查體:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血紅蛋白120g/L,白細胞260×109/L,血小板210×109/L,白細胞分類:中幼粒及晚幼粒細胞為主,中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低,治療首選()

A.羥基脲
B.三代頭孢
C.脾切除
D.DA方案
E.保肝治療


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71、單項選擇題  男性,45歲,主訴乏力6個月,伴左上腹飽脹感。體檢:淺表淋巴結未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L,HGB100g/L,WBC150×109/L,PLT300×109/L。分類:原粒0.03,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,桿粒0.34,嗜堿性粒細胞0.02,中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性 患者治療后白細胞降至正常水平,脾回縮,下一步的治療措施應是().

A.潑尼松維持治療
B.注射自介素-11
C.持續注射干擾素
D.輸注大劑量丙種球蛋白
E.注射ATG


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72、單項選擇題  關于白血病,正確的是()。

A.近年來已肯定人類白血病的病因是病毒
B.僅按照病程分為急性和慢性白血病
C.在兒童惡性腫瘤中死亡率居第一位
D.如不治療一般在3個月內死亡
E.特異性的病理改變是白血病細胞的增生和浸潤


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73、單項選擇題  男性,30歲,主訴3個月乏力,伴左上腹飽脹感。體檢:淺表淋巴結未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L,HGB90g/L,WBC170×109/L,PLT300×109/L。分類:原粒0.01,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,桿粒0.34,嗜堿性粒細胞0.02,中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性 服用大量白消安(馬利蘭)后出現指(趾)關節腫痛,其原因是().

A.中毒性關節炎
B.類風濕性關節炎
C.繼發性痛風
D.白血病關節浸潤
E.風濕性關節炎


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74、單項選擇題  下列組合正確的是()。

A.兒童急性淋巴細胞白血病綠色瘤常見
B.M3多伴DIC
C.急淋白血病特異性皮膚損害多見
D.慢淋白血病多見急變
E.慢粒白血病多伴中樞神經系統白血病


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75、單項選擇題  對于M1正確的是().

A.骨髓增生活躍,原粒細胞占非紅系有核細胞>90%
B.最易發生DIC及CNS白血病
C.Ph多陽性
D.NAP升高
E.CD19(+)、CD33(-)、HLA-DR(+)


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76、單項選擇題  NAP活性明顯增高見于()。

A.急淋白血病緩解期
B.慢粒白血病慢性期
C.惡性淋巴瘤Ⅳ期
D.類白血病反應
E.多發性骨髓瘤


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77、單項選擇題  甲氨蝶呤的主要副作用是()。

A.出血性膀胱炎
B.抗利尿激素異常分泌綜合征
C.消化道潰瘍
D.心臟毒性
E.血糖增高


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78、單項選擇題  急性早幼粒細胞白血病早期主要致死原因是()。

A.維甲酸綜合征
B.感染
C.血栓形成
D.彌漫性血管內凝血
E.髓外浸潤


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79、單項選擇題  不支持慢性粒細胞白血病加速期的是()。

A.外周血中原始粒細胞≥5%
B.骨髓中原始粒細胞≥10%
C.外周血嗜堿性粒細胞>20%
D.不明原因的血小板進行性減少
E.不明原因的血小板進行性增加


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80、單項選擇題  類白血病反應的特點是()。

A.外周血白細胞>50×109/L
B.外周血出現幼稚細胞,NAP活性增高
C.骨髓中幼稚粒細胞增高
D.脾顯著腫大
E.Ph’染色體陽性


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81、單項選擇題  下列哪項是急性白血病診斷的主要依據是()。

A.發熱、貧血、出血
B.白細胞計數>50x109/L
C.骨髓增生極度活躍
D.胸骨壓痛(+)
E.骨髓中原始細胞明顯增高


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82、單項選擇題  男性,46歲,疲倦、盜汗、腹脹2個月。外周血白細胞計數110×109/L,中性0.85,桿狀核0.05,最有助于鑒別該病人為類白血病反應或粒細胞性白血病的是()。

A.貧血
B.白細胞堿性磷酸酶升高
C.骨髓增生極度活躍伴原始粒細胞明顯增多
D.脾腫大
E.抗感染治療血象無改變


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83、單項選擇題  下列組合不正確的是()。

A.急粒白血病--可見Auer小體
B.骨髓異常綜合征--病態造血
C.急淋白血病--過氧化物酶陽性
D.慢粒白血病--NAP下降
E.慢淋白血病--以成熟小淋巴細胞為主


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84、單項選擇題  提示慢性粒細胞性白血病急變的是()。

A.脾大
B.骨髓幼稚細胞符合急性白血病表現
C.外周血細胞在正常范圍
D.Ph染色體陽性
E.慢性期診斷明確后多年


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85、多項選擇題  符合急性淋巴細胞性白血病的是()

A.多見于兒童
B.原始細胞過氧化酶染色
C.原始細胞體積小
D.血清溶菌酶升高


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86、單項選擇題  男性,33歲,咳嗽、發熱1周,體溫38.5℃,皮膚有大塊瘀斑,血紅蛋白85g/L,白細胞3×109/L,中性0.32,淋巴0.64,未見幼稚細胞,血小板3.2×109/L,凝血酶原時間15秒(對照12秒),3P試驗弱陽性。最可能的診斷是()

A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.肺炎并發DIC
D.原發性血小板減少性紫癜
E.維生素K缺乏癥


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87、單項選擇題  下述各項不符合急性早幼粒細胞白血病的是()

A.染色體改變為t(9;22)
B.過氧化物酶陽性
C.非特異性酯酶陽性
D.可見Auer小體
E.糖原染色陰性


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88、單項選擇題  對判斷慢性粒細胞白血病預后最有價值的是().

A.Plt計數
B.WBC計數
C.Ph染色體測定
D.中性粒細胞堿性磷酸酶積分
E.外周血幼粒細胞計數


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89、單項選擇題  急性白血病感染時,最常見的病原菌是()。

A.革蘭陽性球菌
B.革蘭陰性桿菌
C.真菌
D.病毒
E.原蟲


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90、單項選擇題  有關骨髓移植指征不正確的是().

A.第一次獲得CR的成人ALL
B.高危型兒童ALL
C.所有ANLL
D.MDS
E.40歲以下急重型再生障礙性貧血


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91、單項選擇題  急性白血病感染的原因中,可能最大的是()。

A.成熟粒細胞減少
B.皮膚黏膜損傷
C.機體免疫力減退
D.γ球蛋白下降
E.血小板減少


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92、單項選擇題  女,26歲,因左上腹腫塊進行性腫大就診。體檢:肝肋下2cm。脾肋下4cm。血紅蛋白140g/L,白細胞120×109/L,血小板200×109/L。本例最可能診斷為()。

A.肝硬化脾功能亢進
B.急性粒細胞白血病
C.慢性粒細胞白血病
D.類白血病反應
E.骨髓纖維化


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93、單項選擇題  易發生DIC的急性白血病類型是()。

A.急性單核細胞白血病
B.紅白血病
C.急性淋巴細胞白血病
D.急性粒細胞白血病部分分化型
E.急性早幼粒細胞白血病


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94、單項選擇題  下列哪項組合不正確()

A.M3白血病-t(15:17)
B.急粒白血病-可見Auer小體
C.急淋白血病一過氧化物酶陽性
D.慢粒白血病-NAP下降
E.慢淋白血病-以成熟小淋巴細胞為主


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95、單項選擇題  中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯增高見于()。

A.慢性粒細胞白血病
B.類白血病反應
C.急性粒細胞白血病
D.急性淋巴細胞白血病
E.淋巴瘤


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96、單項選擇題  以下關于慢性粒細胞性白血病的治療,正確的是()。

A.羥基脲等藥物可早期用于治療慢性粒細胞性白血病
B.若在起病時就有貧血,無論化療與否貧血都不能糾正
C.此病早期常無癥狀,早期治療均能存活8~10年或更久
D.慢性粒細胞性白血病患者的存活年數隨化療的進展而明顯改善
E.γ擾素能有效治療


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97、單項選擇題  男性,26歲,5天來鼻及牙齦出血,皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L,白細胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活躍,幼稚細胞占80%,胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體,過氧化酶染色強陽性。 本患者臨床容易出現().

A.巨脾
B.DIC
C.嚴重感染
D.中樞神經系統受侵犯
E.齒齦腫脹


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98、單項選擇題  慢粒患者,WBC65×109/L,巨脾,出現左上腹劇痛,診斷最可能是()。

A.肺梗死
B.急性胰腺炎
C.心絞痛
D.脾梗死脾周炎
E.腎結石


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99、單項選擇題  化療時預防白血病細胞大量破壞造成的尿酸性腎病,以下治療正確的是()。

A.控制人液量,減輕腎臟負擔
B.予以維生素C口服或靜脈輸注
C.予以6-巰基嘌呤口服
D.予以別嘌呤醇口服
E.同時予以糖皮質激素


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100、單項選擇題  女性,20歲,頭昏乏力,鼻出血伴牙齦出血1周,HGB82g/LWBC45×109/L,PLT25×109/L,骨髓增生極度活躍,原始細胞0.5,早幼粒細胞0.21,POX強陽性,NAP陰性,非特異性酯酶部分呈陽性反應,不被NaF抑制。確診急性非淋巴細胞白血病,其FAB分型是().

A.M2
B.M1
C.M4
D.M3
E.M5


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101、單項選擇題  絕對性紅細胞增多見于().

A.糖尿病酮癥酸中毒
B.腹瀉
C.慢性腎上腺功能減退
D.嚴重慢性心肺疾病
E.大面積燒傷


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102、單項選擇題  急性白血病浸潤的體征最多見于().

A.中樞神經系統
B.心臟增大
C.胸骨壓痛
D.牙齦腫脹,皮膚損害
E.淋巴結、肝脾腫大


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103、單項選擇題  慢粒白血病下列哪項錯誤()。

A.骨髓中原始細胞<10%,而以中晚幼粒細胞為主
B.中性粒細胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C.晚期骨髓內纖維組織增多
D.血清維生素B12濃度增高
E.周圍血中中性粒細胞百分數增多


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104、單項選擇題  男性,45歲,主訴乏力6個月,伴左上腹飽脹感。體檢:淺表淋巴結未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L,HGB100g/L,WBC150×109/L,PLT300×109/L。分類:原粒0.03,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,桿粒0.34,嗜堿性粒細胞0.02,中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性 患者首選治療藥物是().

A.環孢素
B.羥基脲
C.潑尼松
D.維A酸
E.美法侖


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105、單項選擇題  急性白血病引起貧血,最主要的原因是()

A.紅細胞壽命縮短
B.出血
C.造血原料缺乏
D.幼稚紅細胞的代謝受到白血病細胞異常增生的干擾
E.無效性紅細胞生成


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106、單項選擇題  男,25歲。高熱伴皮膚瘀斑1周。查體:T39℃,胸部和下肢可見瘀斑,淺表淋巴結不大,鞏膜無黃染,胸骨壓痛(+),右下肺可聞及少許濕啰音,心率110次/分,律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及。檢查:Hb75g/L,WBC2.8×109/L,Ph20×109/L,骨髓穿刺檢查示增生極度活躍,見大量細胞胞漿內有粗大顆粒,易見Auer小體,有的呈柴捆狀,POX染色陽性和強陽性。最可能的診斷是()。

A.急性淋巴細胞白血病
B.急性單核細胞白血病
C.急性粒單核細胞白血病
D.急性早幼粒細胞白血病
E.急性巨核細胞白血病


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107、單項選擇題  男,14歲。頸淋巴結腫大2周,活檢示淋巴結結構破壞,可見里-斯細胞。可診斷為().

A.傳染性單核細胞增多癥
B.淋巴結反應性增生
C.霍奇金病
D.非霍奇金淋巴瘤
E.淋巴結結核


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108、單項選擇題  Auer小體最常見于()。

A.類白血病反應
B.急粒白血病
C.慢粒白血病
D.急淋白血病
E.慢淋白血病


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109、單項選擇題  以下疾病與治療的組合,正確的是().

A.淋巴瘤-長春新堿
B.再生障礙性貧血-雄激素
C.特發性血小板減少性紫癜-腎上腺皮質激素
D.遺傳性球形紅細胞增多癥-脾切除
E.以上都是


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110、單項選擇題  下列不符合慢粒白血病急性變的是().

A.外周血嗜堿性粒細胞>20%
B.外周血出現有核紅細胞
C.骨髓中原始細胞>20%
D.除Ph染色體外,出現其他染色體異常
E.原因不明的血小板進行性減少或增高


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111、單項選擇題  急慢性白血病鑒別主要依靠()。

A.肝脾淋巴結腫大
B.發病急緩,病程長短
C.骨髓增生程度粒紅比值
D.外周血原始細胞的多少
E.骨髓原始細胞的多少


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112、單項選擇題  下列檢查結果支持CML急變期的是()。

A.血中原粒細胞>5%
B.血中原粒+早幼粒細胞>20%
C.骨髓中原始細胞>20%
D.骨髓中原粒細胞+早幼粒細胞>40%
E.骨髓活檢顯示膠原纖維顯著增生


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113、單項選擇題  男性,26歲,5天來鼻及牙齦出血,皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L,白細胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活躍,幼稚細胞占80%,胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體,過氧化酶染色強陽性。 本患者治療首選().

A.DA方案
B.全反式維A酸
C.羥基脲
D.VP方案
E.骨髓移植


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114、單項選擇題  下列哪種疾病脾大最顯著()。

A.急性粒細胞白血病
B.急性淋巴細胞白血病
C.急性單核細胞白血病
D.慢性粒細胞白血病
E.慢性淋巴細胞白血病


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115、單項選擇題  急性白血病診斷必須具備().

A.發熱、貧血及出血
B.白細胞計數顯著增高
C.胸骨壓痛伴肝脾增大
D.骨髓增生極度活躍
E.骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高


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116、多項選擇題  根據白血病細胞形態符合急淋型白血病的特點是()

A.原淋細胞體積增大
B.大細胞為主
C.細胞大小一致
D.臨床少見,預后差
E.體積較小,細胞形態比較一致


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117、單項選擇題  治療急性白血病的藥物中,易引起凝血因子減少的是()。

A.阿糖胞苷
B.長春新堿
C.柔紅霉素
D.左旋門冬酰胺酶
E.足葉乙甙


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118、單項選擇題  慢性粒細胞白血病的根治性治療是()。

A.異基因造血干細胞移植
B.自體造血干細胞移植
C.伊馬替尼
D.羥基脲
E.干擾素-α


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119、多項選擇題  急性早幼粒細胞白血病的診斷特點是().

A.遠離細胞無顆粒,過氧化酶染色陽性
B.早期粒細胞占非紅細胞不高于30%
C.骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主
D.原始粒細胞與原單、幼單細胞同時存在,兩類細胞各占20%以上
E.骨髓紅細胞占有核細胞50%以上,原粒加早幼粒占30%以上


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120、單項選擇題  慢粒白血病下列錯誤的是().

A.晚期骨髓內纖維組織增多
B.中性粒細胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C.骨髓中原始細胞<10%,而以中晚幼粒細胞為主
D.血清維生素B12濃度增高
E.周圍血中中性粒細胞百分數增多


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121、多項選擇題  治療急非淋白血病方案最常用的是()

A.DA
B.HOAP
C.VP
D.VAP
E.HA


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122、多項選擇題  下列哪些符合慢性粒細胞白血病()

A.血象顯示:白細胞總數升高
B.Ph染色體陽性
C.巨脾
D.血清尿酸值升高
E.中性粒細胞內堿性磷酸酶活性升高


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123、單項選擇題  女,29歲,半月來發熱伴皮膚出血點。化驗血呈全血細胞減少,骨髓檢查增生極度活躍,原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的40%,各階段粒細胞占50%,各階段單核細胞占30%,診斷急性白血病,其FAB分類的類型是()。

A.M1
B.M2
C.M4
D.M5
E.M6


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124、單項選擇題  有關白血病,下列哪項是錯誤的()

A.為原發于造血系統的惡性疾病
B.骨髓和其他造血組織中有白血病細胞異常增生
C.白血病細胞全身浸潤
D.外周血液不出現白血病細胞
E.常有貧血、出血和感染


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125、單項選擇題  男性,30歲,主訴乏力3個月,伴左上腹飽脹感,體檢:淺表淋巴結未及,肝未及,脾肋下5cm,Hb90g/L,白細胞170×109/L,血小板300×109/L.原粒細胞0.01,晚幼粒細胞0.4,桿粒細胞0.34,分葉粒細胞0.1,嗜堿粒細胞0.02,NAP(-)。 如需明確診斷,應先做的檢查是()

A.腹部CT
B.肝、脾B超
C.骨髓檢查和活檢
D.血沉
E.蛋白電泳


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126、單項選擇題  易發生DIC的白血病是()

A.ALL-12
B.AML-M1
C.AML-M5
D.AML-M3
E.CML-BC


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127、單項選擇題  男,26歲,5天來鼻及牙齦出血,皮肽瘀斑。血紅蛋白55g/L,白細胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生極度活躍,絕大多數細胞呈清一色,過氧化酶染色陰性,糖原染色陽性。 臨床最容易出現的情況是().

A.巨脾
B.DIC
C.嚴重感染
D.中樞神經系統受侵犯
E.齒齦腫脹


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128、單項選擇題  急淋白血病首選治療藥物是()。

A.VP
B.小劑量阿糖胞苷
C.HOAP
D.DA或HA
E.左旋門冬酰胺


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129、單項選擇題  關于急性白血病骨髓移植治療,錯誤的是()。

A.應采用HLA匹配的同胞異基因骨髓
B.應在第一次化療緩解后進行
C.應及早進行,與年齡有關
D.可選擇自體干細胞移植
E.異基因骨髓移植可能治愈急性白血病


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130、單項選擇題  男性,46歲,患慢粒3年。經檢查無貧血,WBC345×109/L,骨髓原始細胞占13%,Ph’染色體陽性。患者處于慢粒的階段是().

A.穩定期
B.急變期
C.緩解期
D.初發期
E.加速期


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131、單項選擇題  易侵犯中樞神經系統的白血病()。

A.急性粒細胞性白血病
B.急性單核細胞性白血病
C.急性早幼粒細胞性白血病
D.急性淋巴細胞性白血病
E.慢性粒細胞性白血病


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132、單項選擇題  男性,20歲,乏力、發熱、全身痛、皮膚瘀斑半月余,查:貧血貌,體溫38℃,心肺(-),胸骨有壓痛,肝肋下1.5cm,脾肋下1cm,血紅蛋白60g/L,白細胞總數2×109/L,血小板20×109/L,最可能的診斷是()。

A.再生障礙性貧血
B.溶血性貧血
C.巨幼紅細胞性貧血
D.血小板減少性紫癜
E.急性白血病


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133、單項選擇題  嚴重出血的急性白血病患者最危險的癥狀是()。

A.頭痛、嘔吐
B.眩暈、耳鳴
C.突然腹痛
D.視力減退
E.肉眼血尿


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134、單項選擇題  慢粒患者有哪條染色體改變()

A.t(8:14)
B.t(9:22)(q34:qll)
C.t(15:1)
D.t(11.8)(q34:qll)
E.16號染色體結構異常


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135、單項選擇題  有關急性白血病,下列哪項是錯誤的()

A.未經治療的自然病程短
B.部分白細胞增多和白細胞不增多性
C.白細胞不增多性急性白血病血液中易找到原始和幼稚細胞
D.未經治療時骨髓有核細胞增生極度活躍或明顯活躍
E.骨髓中為原始和早期幼稚細胞


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